根据《中共中央国务院关于全面深化新时代教师队伍建设改革的意见》中明确提出的“关心教师身心健康,激发教师工作热情”的工作要求,为贯彻和落实市府《关于促进本市发展多层次医疗保障的指导意见》,补充和完善上海市总工会推出的《上海市职工保障互助会综合补充医疗、意外(工伤)互助保障计划》(即“B”类保险),上海市教育工会研究决定,2019年将继续与天安保险合作推广科教系统补充医疗保险 , 并调整上海市教师补充医疗保障计划,对现行的尚未完善的医疗体制起到缓解个人压力和减轻个人负担的作用,真正使参保单位的广大教职工从中得到帮扶和救助。经教育局党委同意,奉贤区教育系统继续实施“上海市教师补充医疗保障计划”。希望各基层单位根据实际情况,切实做好2019年教职工补充医疗保障工作。现就有关事项通知如下:
一、主要内容
1、投保范围:奉贤区教育系统在职在编教职员工
2、保障内容:门诊医疗保险、住院医疗保险、重大疾病保险、疾病身故和意外身故保险
3、保障期限:一年(2019年4月1日—2020年3月31日)
4、保险费:A方案每人每年260元、B方案每人每年480元
5、投保公司:天安人寿保险股份有限公司
6、就医地点:保险公司提供的155家医院,奉贤区域内一级以上医疗单位,增加市级医院8家(上海市第六人民医院、上海市国际和平妇幼保健院、上海市长征医院、上海市曙光医院、上海市四五五医院、上海市胸科医院、上海市仁济医院南院、上海市第五人民医院)
7、理赔办法:每月28日上午9:30——下午3:30, 如遇双休日、假期,则往后顺延至工作日第一天。例:4月28日(星期日)是双休日,则顺延至工作日的第一天,即4月29日(星期一),在教育事务受理中心教工服务部二楼会议室(古华路632号),由保险公司接受各投保单位理赔。
8、经费来源:按原渠道,由学校行政福利费列支
9、投保办法:以学校为单位,自愿为原则
10、天安保险公司联系人: 程逸非 联系电话:13002189058
理赔联系人: 付小勤 联系电话:13402110943
二、保险利益
1、A方案:
保险项目 |
赔付比例 |
免赔额(元) |
保险金额(元) |
保险费(元) |
团体意外伤害保险 |
|
|
10000 |
260 |
团体重大疾病保险 |
|
|
15000 |
|
附加团体住院医疗保险 |
70% |
|
2600 |
|
附加团体门急诊医疗保险 |
70% |
600 |
1400 |
2、B方案:
保险项目 |
赔付比例 |
免赔额(元) |
保险金额(元) |
保险费(元) |
团体意外伤害保险 |
|
|
50000 |
480 |
团体重大疾病保险 |
|
|
50000 |
|
附加团体住院医疗保险 |
70% |
|
3000 |
|
附加团体门急诊医疗保险 |
70% |
600 |
2000 |
|
团体疾病身故保险 |
|
|
20000 |
3、作为多层次医疗保障和互助互济相结合的品牌工程,上海市教育工会将继续实施“教师公共援助基金”,对参加补充医疗保障计划的参保会员进行精准帮扶,以缓解患重大病教职工的经济压力。
三、工作要求
1、上海市教育工会《关于调整和完善上海市教师补充医疗保障计划的通知》提出,要使“上海市教师补充医疗保障计划”成为工会为教职工办的民生、民心工程。要求各区教育工会务必加强宣传落实,把好事办好,实事办实,力争实现投保工作全覆盖。
2、教育局要求各单位贯彻落实市教育工会工作要求,从构建和谐、促进稳定的高度,充分认识参保投保的重要意义,把发扬教职工互帮互助精神,关心帮助困难教职工,成为工会保障工作的重要任务。基层工会要积极争取学校行政的支持,并向教职工做好宣传和解释工作,医疗保障事关民生,惠及面广,每位参保对象必须知情,并根据本单位实际情况,广泛征询教职工意见,履行民主程序,选择参保方案。
3、医疗保障工作政策性强、要求高。各基层工会主席及相关人员务必认真学习“保障计划”,深刻领会其内容实质;在实际操作中,要有高度的服务意识,耐心细致地做好投保人员登记、理赔资料整理、特困帮扶和有关问题咨询协调等工作;要根据不同情况,及时进行理赔,在最短时间内将理赔资金送到教职工手里,更好地为教职工服务。
4、“教师补充医疗保障计划”是团体投保项目。教育工会注重保险工作具体操作方法的指导,投保人员和经费的汇总,加强上海市教育工会、保险公司和基层投保单位的协调,努力做好各项服务工作。对于超出理赔最高限额,家庭有特殊困难的教职工,启动“教师公共援助基金”进行帮扶。
5、投保截止日期2019年4月26日。各单位务必于26日之前完成选择方案回执表(见附件1,盖章纸质表上交至教工服务部)和“2019年奉贤区教职工补充医疗保障计划投保职工登记表”(见附件2,一律用Excel格式,将电子稿发送至邮箱:fxjgfwb@163.com (文件名:编号 + **学校)。投保资金请汇入指定账户:
收款人名称:中国教育工会上海市奉贤区委员会
账 号:1001780409008904065
开 户 银行:工行奉贤支行
注:通过转账形式汇款,并注明用途:补充医疗保险。
6、说明:2019年天安补充医疗保障计划和理赔咨询问答,另行下发。
教育工会联系人:叶丽萍 联系电话:37597050
事务中心教工服务部联系人:项翊敏 联系电话:57181703
奉贤区教育工会
2019年4月17日